Koronavirus, těhotenství a neplodnost. První případy dávají tušit

Když jste těhotná, hrozí vám víc koronavirus? A ohrozí dítě? A co varlata zasažená virem? Tyhle otázky, které nejednomu z nás vrtají v hlavě, se pokusíme zodpovědět. První případy už dávají tušit, co je problematické a jak to v těle funguje.


6 minut čtení
Když nemáte čas, v 5 bodech vše podstatné:
- ve Francii se objevil první případ přenosu Covid-19 z těhotné ženy na plod
- lehký průběh nemoci by neměl mít vliv na plod
- jiný přístup mají ruské, české i čínské úřady
- těhotné ženy jsou rizikovější kvůli snížení imunitě a toxičnosti medikamentů
- ve spermatu se virus také objevil, ovšem riziko neplodnosti je neprobádané
První zaznamenaný případ přenosu koronaviru z těhotné ženy na plod ve Francii, varování z Ruska, obezřetnost z Česka. Váhání s neplodností u mužů… Podívali jsme se na koronavirus a těhotenství z několika zdrojů a úhlů pohledu.
Protože je koronavirus na světě jen krátce, je těžké říct přesně a se vší důkladností, jak působí nejen na běžného člověka, ale i na těhotnou ženu. Těch je přece jen ještě méně než lidí s oslabenou imunitou a chronicky nemocných, které koronavirus postihuje nejčastěji.
Přesto se mezi ty, co mají imunitu slabší, řadí právě těhotné. Těžká situace.
My jsme pro vás zkusili nastolit hned několik úhlů pohledu v této problematice.

Francouzka se nakazila ve třetím trimestu a tak lékaři provedli císařký řez. Dítě mělo křeče, ale po pár dnech bylo zcela v pořádku.

Český úhel pohledu
Ten český – oficiální vládní pohled říká, že doposud nebyl potvrzený žádný přenos onemocnění Covid-19 na plod/dítě a to ani přes placentu, mateřské mléko nebo porodní cesty (známý je pouze případ přenosu na novorozence). Lékaři nezaznamenali ani komplikace v podobě potratů, vrozených vad nebo změn růstu plodu či spontánního porodu, jestli matka onemocněla v prvním či druhém trimestru.
Informace na oficiálních webových stránkách ale nejsou v době psaní tohoto materiálu (srpen 2020) nejaktuálnější, neboť červencová zpráva webu The Guardian (citující list Nature Communications) již zmiňuje první případ přenosu Covid-19 z těhotné ženy na plod u francouzské ženy, která se nakazila ve třetím trimestru těhotenství. Lékaři kvůli obtížím provedli císařský řez. U dítěte se tři dny po narození objevily svalové křeče, navíc se nenechalo nakrmit. Proto ho ihned izolovali a prováděli nejrůznější testy, aby vyloučili jiné nemoci. Podle všech výsledků testů se virus rozšířil z krve matky do placenty a přenesl se na dítě, přičemž způsobil zápal mozku. Dítě se již uzdravilo, lékaři mu nakonec nepodali ani lék remdesivir, což měli v plánu.
Nezpochybnitelné: těhotné jsou náchylnější k nemoci plic
Co však zůstává jistým faktem, je to, že těhotné jsou náchylnější k zápalům plic. „Proto se předpokládá, že je u nich v případě onemocnění COVID-19 vyšší riziko rozvoje závažnějších forem respiračního onemocnění. Vychází se u toho i ze zkušeností s předchozími virovými pandemiemi – například SARS a MERS, při kterých měly těhotné ženy těžké komplikace, vyžadující intubaci a pobyt na jednotce intenzivní péče. Došlo i k ledvinovému selhání a smrti. Doposud se ovšem zdá, že dopad koronovirové infekce COVID-19 na těhotné ženy bude méně závažný,“ uvádí ministerstvo zdravotnictví na svých webových stránkách. Čínské zdroje zmiňují několik těhotných ve třetím trimestru, které nezemřely ani neměly těžkou plicní pneumonii.
Pokud by se u těhotné ženy prokázalo onemocnění Covid-19, znamenalo by to pro ni především zvýšení dohledu a péče. „Může být i hospitalizována, aby byla pod dohledem,“ vysvětlují odborníci na již zmíněných webových stránkách. „Může se také stát, že se kvůli onemocnění COVID-19 bude při plánování porodu zvažovat císařský řez, ale to záleží na rozhodnutí lékařů a hlavně na zdravotním stavu budoucí maminky. Z hlediska přenosu infekce z matky na dítě není prokázáno, že by byl vaginální porod rizikovější. Jde spíš o to, že může být pro matku náročnější.“ Už při podezření na infekci by těhotná měla hlásit, že je v očekávání.

Ruský pohled je obezřetnější
Ruské ministerstvo zdravotnictví se k věci koronaviru a těhotných staví ještě daleko obezřetněji: výslovně varuje před rizikem pro plod především kvůli toxičnost medikamentů, které lékaři předepisují nemocným. Některé léky se proto doporučují těhotným nevydávat. Podle ruských zdrojů může nemoc způsobit i některé vývojové vody jako třeba anomálie v uspořádání chromozomů, ale rovněž také předčasný porod, opožděný růst plodu, zaznamenán byl také samovolný potrat. Lehký průběh onemocnění Covid-19 by na plod neměl mít žádný negativní vliv.
I tak si ale ruské úřady stojí za tím, že mezi těhotnými není průběh nemoci vážnější než u ostatních. Rozdílnost přístupu je tedy znát i v této problematice.
Ohrožuje koronavirus varlata? Kapavka je horší
Podle statistik koronavirus postihuje více mužů než žen, proto lékaři také řeší jeho možný vliv na fungování reprodukčních orgánů a druhotně i na neplodnost. Virus se totiž objevuje i ve varlatech.
Přestože zatím není k dispozici dostatek dat, čeští lékaři se ovšem obávají spíše jiných věcí. „Víme, že reprodukční tkáně mají receptory, kde se teoreticky koronavirus může uchytit. Máme však zatím příliš málo poznatků, abychom z toho mohli vytvářet závěry. Virus se zatím v pohlavních orgánech nenašel, ale objevil se v semeni u mužů v akutní fázi nemoci Covid-19. Víme, že může být také ve stolici, moči nebo ve vaginálním sekretu,“ říká MUDr. Tomáš Bagócsi z reprodukční kliniky Reprofit. Schopnost mužů zplodit potomka tak spíše ohrožují jiné nemoci, větším rizikem jsou podle nich příušnice, chlamydie nebo kapavka.
Věděli jste, že
… v Číně raději drží novorozence od infikovaných matek dál, dokud se nevyléčí, a ženy udržují laktaci odstříkáváním?
…nejběžnější antivirotika podáváná u Covid-19 smí užívat i těhotné?
…kvůli nemoci Covid-19 nesměli být otcové u porodu zhruba měsíc?
…existují covidové párty, kam se lidé záměrně chodí setkat s nemocnými? Chtějí se přesvědčit, jestli je nemoc jen vymyšlená. Připomíná vám to české „neštovičkové párty“?
Také si přečtěte
podobné
10 netradičních způsobů, jak letos oslavit Den matek
Druhá květnová neděle si zaslouží víc než jen pugét. Co takhle společně prožít něco, na co se bude dlouho vzpomínat? Tady je deset nápadů, jak Den matek proměnit v opravdu výjimečný den. 10. Květinové tvoření po...
Randěte se svou dcerou. Kreativní zážitky sbližují
Vztah mezi matkou a dcerou je často plný emocí, a navíc je táááák křehký. V dnešním uspěchaném světě, kde jsou maminky zaneprázdněné prací, domácností a dalšími povinnostmi, je někdy náročné najít si chvilku pro hlubší...
Černé lodičky – nutnost pro každou stylovou ženu
Jestliže hledáte elegantní a zároveň pohodlnou obuv, budou perfektní volbou dámské lodičky v černé barvě. Tento model obuvi má mnoho předností. A o těch si povíme více níže. Také si prozradíme, jak černé lodičky vkusně...
MAMAletter express
Dřív než si vypijete svoje ranní espresso, budete v obraze. Jednou týdně, stručně a jasně, čerstvě namletá porce článků pro každou mámu, která chce vědět o všem důležitém. Už přijíždí!