RSV, chřipka i černý kašel: Jak ochránit miminko během první zimy?

Vedle běžných zimních starostí je dobré myslet také na infekce, které mohou být pro nejmenší děti nebezpečné. Ochrana před některými z nich přitom může začít ještě před narozením. Jaké možnosti dnes rodiče mají a co skutečně pomáhá?

Zatímco pro dospělého bývá rýma nebo kašel zpravidla jen nepříjemností na několik dní, pro novorozence může i běžný respirační virus představovat mnohem větší zátěž. Jeho imunitní systém se teprve vyvíjí, dýchací cesty jsou úzké a při onemocnění může rychleji dojít k potížím s dýcháním nebo přijímáním potravy. Zvýšenou pozornost si proto zaslouží především první měsíce života. U dětí narozených na podzim a v zimě navíc toto období připadá právě na sezonu zvýšeného výskytu respiračních infekcí.

Rodiče by měli bez odkladu vyhledat lékaře, pokud dítě namáhavě nebo nápadně rychle dýchá, vtahuje mezižebří, odmítá krmení, je neobvykle spavé či ochablé nebo má výrazně méně mokrých plen než obvykle.

„U novorozenců je důležité sledovat především jejich celkový stav. Samotná rýma nemusí znamenat vážný problém, ale pokud dítě hůře pije, je neobvykle spavé, apatické nebo se mu obtížně dýchá, měli by rodiče zbystřit. U takto malých dětí se totiž zdravotní stav může změnit poměrně rychle,“ vysvětluje MUDr. Simona Kontuľová, lékařka Novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný.

Ochrana začíná ještě před narozením

Novorozenec přichází na svět s určitou zásobou protilátek, které získal od matky prostřednictvím placenty. Jejich množství i složení ovlivňuje mimo jiné to, s jakými infekcemi se matka v minulosti setkala a proti kterým nemocem byla očkována.

Právě očkování v těhotenství představuje jednu z možností, jak chránit nejen nastávající maminku, ale také její dítě v prvních měsících života. V tomto období totiž ještě nemůže dostat některé vlastní vakcíny.

Chřipka: ochrana pro maminku i miminko

Chřipka může mít v těhotenství závažnější průběh. Pro novorozence je riziková především proto, že děti mladší šesti měsíců se proti ní běžně neočkují. Očkování těhotné ženy inaktivovanou vakcínou pomáhá chránit ji samotnou a díky přenosu protilátek přes placentu může přispět také k ochraně dítěte po narození.

Černý kašel: nebezpečí pro nejmenší kojence

Černý kašel je obzvlášť nebezpečný pro nejmenší děti. Zatímco u dospělých může probíhat jako dlouhotrvající kašel, u novorozenců se mohou objevit i závažné dechové obtíže nebo stavy bezdeší, takzvané apnoe. Očkování proti černému kašli se proto doporučuje v každém těhotenství, aby dítě získalo ochranné protilátky ještě před narozením.

RSV: virus, který může ohrozit dýchání

RSV neboli respirační syncytiální virus může u nejmenších dětí způsobit závažné onemocnění dýchacích cest. Ochranu lze zajistit očkováním matky v těhotenství nebo podáním protilátky dítěti po narození. Vhodný postup je třeba konzultovat s lékařem, a to i s ohledem na sezonu a plánovaný termín porodu.

RSV není jen další rýma

U dospělých a starších dětí vyvolává RSV zpravidla příznaky podobné běžnému nachlazení. U novorozenců a malých kojenců však může způsobit zánět průdušek, průdušinek nebo zápal plic. V některých případech je nutné podávání kyslíku a hospitalizace. Závažný průběh přitom může postihnout také jinak zdravé, donošené děti.

Jednou z možností ochrany po narození je pasivní imunizace dlouhodobě působící protilátkou nirsevimab. Na rozdíl od klasického očkování dítě dostává již hotovou protilátku, která začíná působit velmi rychle. Jediné podání pomáhá snižovat riziko závažného onemocnění během RSV sezony.

V České republice je imunizace při splnění indikačních podmínek hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Děti narozené během RSV sezony ji mohou získat ještě před propuštěním z porodnice. Tuto možnost nabízí již druhým rokem také Porodnice Slaný.

„Pro rodiče je výhodou, že ochranu svého miminka mohou vyřešit ještě před odchodem domů, bez nutnosti další návštěvy zdravotnického zařízení. Důležité pro nás ale je, aby rozuměli tomu, jak protilátka funguje a že je její podání vhodné. Beyfortusu věříme a jeho podání rodičům doporučujeme,“ říká MUDr. Juraj Ružek, primář Novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný.

Pokud byla matka proti RSV očkována v těhotenství, potřebu další imunizace dítěte posoudí lékař individuálně. Obě formy ochrany se totiž u většiny dětí běžně nekombinují.

Po narození přichází na řadu vlastní očkování dítěte

Protilátky získané od matky postupně ubývají a imunitní systém dítěte se dál vyvíjí. V následujících týdnech a měsících proto přichází na řadu pravidelné očkování podle českého očkovacího kalendáře.

Mezi prvními se zahajuje povinné očkování hexavakcínou, která chrání proti šesti nemocem včetně černého kašle. Rodiče mohou s pediatrem probrat také další doporučená očkování proti pneumokokovým, meningokokovým a rotavirovým infekcím.

Je dobré vědět, že ne všechny vakcíny se podávají hned po narození. Jednotlivá očkování mají své doporučené věkové rozmezí a správné načasování je důležité. Proto se vyplatí probrat očkovací plán s pediatrem včas, ideálně už při první návštěvě po návratu z porodnice.

První zima doma: méně návštěv, ale žádná izolace

Očkování a imunizace pomáhají chránit před konkrétními infekcemi, nenahrazují však každodenní prevenci. Ta je důležitá zejména v rodinách se staršími sourozenci, kteří si mohou respirační infekce přinášet ze školky nebo školy.

Rodinné návštěvy není nutné úplně zakazovat. Stačí k nim přistupovat rozumně. Domlouvejte je předem, nezvěte příliš mnoho lidí najednou a každého, kdo má rýmu, kašel nebo teplotu, požádejte, aby návštěvu raději odložil. Před kontaktem s miminkem by si měl každý důkladně umýt ruce. Návštěvníci by také neměli dítě líbat na obličej nebo ruce.

V období zvýšeného výskytu respiračních infekcí je vhodné omezit také pobyt s novorozencem v přeplněných vnitřních prostorách, například v nákupních centrech.

Důležité je i nekuřácké prostředí. Tabákový kouř zvyšuje riziko respiračních obtíží, a proto by se dítě nemělo dostávat do jeho blízkosti.

Významnou ochrannou roli hraje také kojení. Mateřské mléko obsahuje protilátky a další ochranné složky, které podporují obranyschopnost dítěte. Samo o sobě však nezaručuje, že miminko neonemocní, a nenahrazuje ostatní preventivní opatření.

Kdy už nečekat, že rýma sama přejde?

U nejmenších dětí nemusí závažnost onemocnění odpovídat tomu, jak nenápadně začalo. Důležitější než samotná rýma je proto sledovat celkový stav dítěte a případné změny v jeho chování.

Rodiče by měli bez odkladu vyhledat lékaře, pokud dítě namáhavě nebo nápadně rychle dýchá, vtahuje mezižebří, odmítá krmení, je neobvykle spavé či ochablé nebo má výrazně méně mokrých plen než obvykle.

Při promodrání rtů, zástavách dechu nebo těžkých dechových obtížích je nutné okamžitě volat zdravotnickou záchrannou službu.

Ochrana neznamená život ve strachu ani v izolaci

První zima s miminkem nemusí být obdobím zákazů a neustálých obav. Dnešní rodiče mají více možností, jak předcházet některým závažným infekcím. Ať už jde o očkování v těhotenství, imunizaci proti RSV po narození nebo pravidelné očkování dítěte, každé z těchto opatření může hrát důležitou roli.

V kombinaci s běžnými preventivními opatřeními, jako je hygiena rukou, omezení kontaktu s nemocnými, přiměřené oblékání a včasné rozpoznání varovných příznaků, tak mohou rodiče svému miminku pomoci zvládnout první zimní měsíce bezpečněji.

Protože cílem není strávit první zimu za zavřenými dveřmi a ve strachu z každého zakašlání. Je jím dopřát miminku co nejlepší ochranu a sobě i celé rodině klidnější společné začátky.

Jak se hraje Krvavé koleno – děsivá (ale zábavná) hra s říkankou

Hra začíná tím, že si děti mezi sebou zvolí dva „dospěláky“ – většinou nejstarší ze skupiny. Jeden z nich bude představovat Krvavé koleno, druhý si zahraje mámu. Ostatní děti hrají samy sebe.

Krvavé koleno se schová – ideálně do nějakého temného kouta, kůlny, za strom nebo za roh, zkrátka někam, kde ho ostatní nevidí.

Jedno z dětí se jde podívat, co se v kůlně skrývá. Vzápětí se s výkřikem vrátí a zvolá:
„Mámo! V kůlně je krvavý koleno!“

Máma se jde podívat, ale předstírá, že tam nic nevidí:
„Ne, nic tam není. To se ti jen zdálo.“

Tak se postupně do kůlny chodí podívat všechny děti, každé se vrací s podobným výkřikem, a máma pokaždé tvrdí, že tam nikdo není.

Když se do kůlny vypraví máma naposledy, potají se s Krvavým kolenem domluví, v kolik hodin má přijít – např. „v pátou hodinu“.

Vrátí se zpátky ke skupině a s vážnou tváří oznámí:
„Mluvila jsem s ním. Už vím, kdy přijde.“

Děti se chytnou za ruce a vytvoří kruh. Začnou nahlas recitovat známou říkanku:

„První hodina odbila, lampa ještě svítila.“
„Druhá hodina odbila, lampa ještě svítila.“
… a tak dál.

Jakmile děti dojdou k domluvené hodině (např. „Pátá hodina odbila…“), máma změní text na:

„Lampa zhasla!“

V ten moment se Krvavé koleno vyřítí z úkrytu s výkřikem a začne chytat děti, které se snaží utéct.

Koho krvavé koleno chytí jako první, může být v dalším kole novým „kolenem“ – nebo jen vyřazen, podle toho, jak si děti domluví pravidla.

Také si přečtěte

podobné